УДК: [336.58:353::614]:[616.98-036.88:578.834.1]
ББК: У495-93:[Р514.31:Р11(2)03]
Иванов А.П., Савдерова А.Ф., Урусова И.Н.
Инструменты региональной экономической политики в условиях пандемии: количественная оценка влияния расходов на здравоохранение на снижение смертности
Ключевые слова: пандемия, COVID-19, экономика здравоохранения, государственные финансы, бюджетная политика
Пандемия коронавируса стала серьезным испытанием на прочность для системы здравоохранения и вызвала оживленные дискуссии об актуальности различных мер реагирования на пандемию (как административных, так и финансовых). Следует отметить, что в крупных странах значительная часть ответственности за борьбу с коронавирусом легла на региональные власти. Таким образом, борьба с пандемией представляет собой интерес как прецедент проведения политики в области здравоохранения, осуществлявшейся преимущественно силами регионов.
Цель исследования – количественная оценка влияния прироста расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение на снижение избыточной смертности от COVID-19.
Материалы и методы. Оценки смертности в региональном разрезе взяты из более ранних исследований, посвященных этому вопросу. Прочие же данные были получены из официальных источников: из ЕМИСС – численность населения по регионам и возрастам, плотность населения и количество больничных коек на душу населения, из отчетов Федерального казначейства – данные о финансировании здравоохранения из региональных бюджетов. Кроме того, в качестве аппроксимации жесткости коронавирусных ограничений использовалась классификация фонда «Петербургская политика». Для оценки причинно-следственной связи авторы использовали множественную линейную регрессию с инструментальными переменными. Расчет параметров производился методом наименьших квадратов.
Результаты. Для корректного выявления причинно-следственной связи была проведена предварительная проверка независимости прироста финансирования от других неучтенных переменных, таких как уровень финансирования в предшествующем году и тяжесть последствий, с которыми регион столкнулся из-за пандемии, и установлено отсутствие значимой связи. Затем было рассмотрено несколько спецификаций модели, в рамках наиболее значимой из которых было установлено, что региональные расходы на здравоохранение оказали сильное влияние на избыточную смертность, сопоставимое с влиянием строгости ограничений, связанных с режимом самоизоляции. Рост расходов на душу населения на тысячу рублей в среднем снижал уровень смертности на 3,4 пункта в расчете на 100 тыс. жителей.
Вывод. Увеличение региональных расходов на здравоохранение в 2020 г. привело к статистически значимому снижению избыточной смертности от COVID-19: эффект оказался сопоставим с влиянием жестких ограничительных мер, но, в отличие от них, не имеет социально-правовых пределов масштабирования. Полученные количественные оценки позволяют оценить вклад бюджетной политики регионов в сохранение жизни (около 27,7 тыс. человек) и могут служить основой для обоснования объемов межбюджетных трансфертов при планировании региональных бюджетов в чрезвычайных ситуациях.
Литература
- Кочергин Д.А. Пандемия коронавируса COVID-19: государство, граждане и меры ответственности [Электронный ресурс] // Исследования молодых ученых: материалы XIII Междунар. науч. конф. Казань: Молодой ученый, 2020. С. 56–59. URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/380/15860 (дата обращения: 11.11.2025).
- Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации / Н.И. Брико, И.Н. Каграманян, В.В. Никифоров и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. № 2. С. 4–12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pandemiya-covid-19-mery-borby-s-ee-rasprostraneniem-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 11.11.2025).
- Щукина Т.В., Плюта С.Н. Совершенствование финансирования здравоохранения в регионе // Вестник университета. 2019. № С. 48–55. DOI: 10.26425/1816-4277-2019-5-48-55.
- Эффективность государственного финансирования здравоохранения в регионах России [Электронный ресурс] / Н.И. Яшина, С.Н. Яшин, А.С. Макаров и др. // Региональная экономика и управление: электронный научный журнал. 2018. № 4(56). URL: https://eee-region.ru/article/5604/ (дата обращения: 11.11.2025).
- Бюллетень Счетной палаты. 2021. № 10(287). URL: https://ach.gov.ru/upload/iblock/ae4/sjs9cx3h9znxnih837maj6at95tmhtup.pdf.
- Консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов // Федеральное казначейство: сайт. URL: https://old-fk.roskazna.gov.ru/ispolnenie-byudzhetov/konsolidirovannyj-byudzhet/ (дата обращения: 11.11.2025).
- Рейтинг Фонда «Петербургская политика» за декабрь 2020 года // Петербургская политика: сайт. URL: https://fpp.spb.ru/fpp-rating-2020-12 (дата обращения: 11.11.2025).
- Численность постоянного населения – женщин по возрасту на 1 января // ЕМИСС. Государственная статистика: сайт. URL: https://www.fedstat.ru/indicator/33459 (дата обращения: 11.11.2025).
- Численность постоянного населения – мужчин по возрасту на 1 января // ЕМИСС. Государственная статистика: сайт. URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31548 (дата обращения: 11.11.2025).
- Bredenkamp C., Mendola M., Gragnolati M. Catastrophic and impoverishing effects of health expenditure: new evidence from the Western Balkans. Health Policy Plan, 2011, vol. 26(4), pp. 349– DOI: 10.1093/heapol/czq070. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20974750/
- Churchill B.F., Lawler E.C. Government Recommendations and Health Behaviors: Evidence from Breast Cancer Screening Guidelines. Available at: https://www.nber.org/system/files/working_papers/w34368/w34368.pdf.
- Clemens J., Mahajan A. Health Impacts of Federal Pandemic Aid to State and Local Governments. Available at: https://www.nber.org/system/files/working_papers/w33699/w33699.pdf.
- Einav L., Finkelstein A., Ji Y., Mahoney N. Overlapping Policy Interventions: Evidence from Home Available at: https://www.nber.org/system/files/working_papers/w34554/w34554.pdf.
- Emanuel E.J., Persad G., Upshur R. et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. N Engl J Med, 2020, vol. 382(21), 2049–2055. DOI: 10.1056/NEJMsb2005114.
- Kandel N., Chungong S., Omaar A., Xing J. Health security capacities in the context of COVID-19 outbreak: an analysis of International Health Regulations annual report data from 182 countries. Lancet, 2020, vol. 395(10229), pp.1047– DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30553-5.
- Scherbov S., Gietel-Basten S., Ediev D. et al. COVID-19 and excess mortality in Russia: Regional estimates of life expectancy losses in 2020 and excess deaths in 2021. PLoS ONE, 2022, vol.17(11). Available at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0275967.
Сведения об авторах
- Иванов Алексей Павлович
- студент IV курса экономического факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ivanov-ap@inbox.ru; )
- Савдерова Алина Федоровна
- кандидат экономических наук, доцент кафедры финансов, кредита и экономической безопасности, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (savderova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0521-1398)
- Урусова Ирина Николаевна
- кандидат экономических наук, доцент кафедры финансов, кредита и экономической безопасности, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (urusova_irina@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4541-7104)
Ссылка на статью
Иванов А.П., Савдерова А.Ф., Урусова И.Н. Инструменты региональной экономической политики в условиях пандемии: количественная оценка влияния расходов на здравоохранение на снижение смертности [Электронный ресурс] // Oeconomia et Jus. – 2026. – №2. – С. 30-39. – URL: https://oecomia-et-jus.ru/single/2026/2/3/. DOI: 10.47026/2499-9636-2026-2-30-39.
